Возникли вопросы? Свяжитесь с нами:

Септопластика — операция по исправлению носовой перегородки

11 Январь 2013

Комментарии:

0
 Январь 11, 2013
 0

Категория: Хирургия

Септопластика – оперативное исправление деформаций и других дефектов носовой перегородки. Ее можно условно считать частным случаем . Отличие заключается в том, что ринопластика относится к эстетической хирургии и производится по желанию пациента, а септопластика имеет медицинские показания и направлена на восстановление нарушенного носового дыхания. Довольно часто две эти операции дополняют друг друга, поскольку искривление носовой перегородки ухудшает внешний вид носа, и наоборот – после травмы страдает не только его форма, но и внутренние структуры.

Причины возникновения проблемы

Перегородка носа довольно легко подвергается внешним воздействиям или страдает от последствий заболеваний. Наиболее частые причины ее искривления следующие:

  • Вывих во время родов, особенно осложненных.
  • Неравномерность роста организма может привести к несоответствию развития хрящевых и костных структур, что приводит к деформации или смещению перегородки, а также появлению на ней выступов.
  • Травма (перелом костей носа).
  • Ожог и другие причины, вызывающие рубцевание и деформацию.
  • Рост в носовой полости различных образований (опухолей).
  • Гипертрофия (чрезмерное увеличение) носовых раковин, смещающих перегородку.

Последствия патологии

Помимо возможного косметического дефекта, искривление носовой перегородки ведет к отрицательным последствиям для здоровья. При нарушении носового дыхания не только намного чаще возникают проблемы в воздухоносных путях, но и страдает общее состояние организма за счет хронической гипоксии (кислородного голодания). В детском возрасте это может привести к задержке физического и умственного развития, поведенческим и личностным нарушениям.

Основные последствия патологии:

  • Хроническое воспаление придаточных носовых пазух (синуситы).
  • Хронический ринит.
  • Отиты (воспалительные процессы в среднем ухе).
  • Частые респираторные инфекции.
  • Храп.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Зуд и пересыхание в носовой полости.
  • Аллергические заболевания.
  • Головные и лицевые боли.
  • Астено-вегетативный синдром (слабость, раздражительность, повышенная утомляемость).
  • Деформация носа.

Наличие любого из вышеперечисленных симптомов можно считать показание к септопластике. Рост перегородки может продолжаться, по разным данным, до 18 – 21 года, в более раннем возрасте операцию обычно не выполняют, поскольку ее продолжающееся увеличение может вызвать повторную деформацию и необходимость коррекции.

Противопоказания

Септопластика противопоказана в следующих случаях:

  • Тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Нарушения свертывания крови.
  • Онкологические процессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Беременность и лактация.

Предоперационное обследование и подготовка

Предварительно пациент проходит консультацию лор-врача. При осмотре выясняется выраженность деформации, степень нарушения дыхания и наличие осложнений. Выявляются перенесенные травмы и операции, наличие противопоказаний и непереносимости лекарственных препаратов и анестетиков.

Лабораторное и инструментальное обследование обычно включает следующие пункты:

 

  • Клиника крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • .
  • Анализ на некоторые инфекции (RW, ВИЧ, гепатиты В и С).
  • Флюорография.
  • ЭКГ.
  • Рентген костей носа.
  • Консультация анестезиолога (если планируется общее обезболивание).

 

За несколько дней до операции пациент должен прекратить курение, прием алкоголя, аспирина, противовоспалительных средств, антикоагулянтов и оральных контрацептивов. В случае выполнения вмешательства под наркозом оно производится натощак.

Разновидности септопластики

Операция по исправлению носовой перегородки может выполняться по нескольким методикам.

Хирургическая септопластика

Классический вариант вмешательства, при котором врач действует скальпелем. После местной анестезии или введения пациента в наркоз осуществляется оперативный доступ к перегородке через надрезы на внутренней поверхности носа. Производится отсепаровка (отслойка) слизистой оболочки от подлежащих тканей на требуемом участке, деформированная часть перегородки удаляется, выполняется перемещение ее костных или хрящевых фрагментов, что зависит от конкретной ситуации.

В некоторых случаях извлеченная часть хряща подвергается моделированию (изменению формы), после чего возвращается обратно. В сложных ситуациях может быть использована хирургическая сетка из рассасывающегося материала (полидиоксанона), которая служит временной опорой вновь созданной (ремоделированной) части перегородки до ее укрепления (примерно на 3 месяца).

Плотные и мягкие ткани ушиваются, носовые ходы тампонируются, накладывается специальная повязка из жесткого материала для фиксации зоны вмешательства. Длительность операции составляет до 2 часов.

Данный вариант манипуляции в настоящее время используется несколько реже, поскольку постепенно вытесняется более современными методиками, приведенными ниже. Однако при необходимости внесения серьезных исправлений в структуру перегородки классический способ септопластики является операцией выбора.

Эндоскопическая септопластика

Операция производится с помощью эндоскопической техники – гибкого устройства, снабженного световодом и инструментами для манипуляций, которое вводится через носовые ходы. Метод позволяет уменьшить травмирование тканей, снизить объем операционного кровотечения, сократить срок выполнения вмешательства и восстановительного периода.

Лазерная септопластика

В качестве режущего инструмента используется медицинский лазер. Энергетическое воздействие одновременно «заваривает» (коагулирует) просвет поврежденных сосудов, чем сводит кровопотерю к минимуму. Кроме того, лазерный луч обеспечивает выраженный антисептический (противомикробный) эффект.

К недостатку метода можно отнести ограниченность его применения. Воздействию лазера подвергается только хрящевая ткань, а случаи изолированного искривления хрящевого участка перегородки встречаются достаточно редко.

Восстановительный период

Пациенту в течение нескольких дней (до удаления носовых тампонов) приходится дышать ртом, что может вызвать сухость во рту, повышение температуры и головную боль. Отечность слизистой носа и местный дискомфорт могут сохраняться до 10 суток. К труду можно будет приступить через пару недель, но до месяца следует ограничивать физические нагрузки.

Осложнения

Иногда могут возникать следующие проблемы:

  • Носовое кровотечение.
  • Местный инфекционный процесс.
  • Гематомы.
  • Абсцесс (гнойник) носовой перегородки.
  • Синуситы.

Профилактикой осложнений является учет хирургом всех противопоказаний, соблюдение правил асептики и тщательный гемостаз (остановка кровотечения), а также профилактическая антибиотикотерапия. Пациент должен строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Септопластика – оперативное устранение деформаций носовой перегородки и восстановление носового дыхания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *